Кариес

• инфекционным (спровоцирован патогенными микроорганизмами);
• дистрофическим (следствие нарушения обменных процессов в зубных тканях).

Кариес является самым распространенным заболеванием – каждый взрослый хоть раз в жизни сталкивался в «дыркой» в зубе. В детском возрасте он также занимает первое место среди других хронических патологий. Меньше всего болеют кариесом жители экваториальных стран.

Классификация кариеса

Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие формы кариеса:

• Кариес эмали (на зубе имеется темное либо белое пятнышко, которое не доходит до границы с дентином).
• Кариес дентина (микроорганизмы распространяются по дентинным канальцам).
• Кариес цемента (поражает цемент, который покрывает зубной корень).
• Приостановившийся (если наблюдается усиленное отложение минералов зубов, кариозный процесс может остановиться и перестать распространяться в глубокие слои зуба).
• Одонтоплазия (врожденное стоматологическое заболевание).

По степени выраженности патологического процесса кариес условно разделяют на:

• Неосложненный. Развивается, минуя четыре последовательные стадии:
  1. Кариес пятна. На эмали появляется пятно, при этом ее поверхность по-прежнему остается ровной и гладкой. Проблема вызвана тем, что эмаль потеряла большое количество минеральных солей.
  2. Поверхностный кариес. Эмаль разрушается. Пятно становится шероховатым на ощупь.
  3. Средний кариес. Кариес доходит до дентина, образуется углубление – кариозная полость.
  4. Глубокий кариес. Кариес достигает пульпы. Возникает боль.
• Осложненный. Среди самых распространенных осложнений запущенного кариеса:
  - Периодонтит. Воспаляются ткани, окружающие корень зуба.
  - Пульпит. Воспаляется пульпа – мягкая ткань зуба. Больной жалуется на очень сильные боли.

По локализации кариозной полости кариес бывает:

• возникшим в естественных углублениях, имеющихся на зубной поверхности;
• появившимся на контактной поверхности между моляром и премоляром;
• образовавшимся на контактной поверхности резца и клыка, но не затрагивающим режущие края зубов;
• затронувшим клык и резец вместе с их режущими краями;
• поразившим шейку зуба (тяжело лечится и быстро прогрессирует).

По критерию времени возникновения кариес разделяют на:

• первичный (сформировался на некогда здоровой эмали);
• вторичный (развился под установленной пломбой).

Причины кариеса

Стоматологи выделяют две основные причины возникновения кариеса:

• Негативное воздействие на эмаль патогенных микроорганизмов. В ротовой полости человека находится огромное количество микроорганизмов, но кариогенной активностью обладают лишь лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислые продукты распада, которые разрушающе действуют на ткани зубов. Субстратом для размножения лактобактерий и стрептококков служат углеводы.
• Разрушение эмали продуктами расщепления углеводов. Сахар, употребляемый вместе с продуктами питания, ферментируется во рту слюной. В итоге образуются кислоты – масляная, пропионовая, муравьиная. Они негативно влияют на эмаль и дентин.

Также развитию кариеса способствуют следующие факторы:

• Недостаточная гигиена полости рта.
• Анатомические особенности строения зубов (широкие щели между зубами, в которых скапливается налет).
• Нехватка фтора в зубной эмали.
• Употребление большого количества мягкой и сладкой пищи.
• Частые перекусы.
• Недостаточная выработка слюны.
• Ослабление буферных свойств слюны (не может нейтрализовать щелочи и кислоты, образующиеся в полости рта).
• Нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов.
• Неудовлетворительное состояние здоровья, сниженный иммунитет.
• Отсутствие лечения больных молочных зубов.
• Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы кариеса

То, как проявляется кариозный процесс, зависит от степени его распространения. На стадии пятна болезнь протекает скрыто. Может отмечаться лишь периодическая повышенная чувствительность зубов при употреблении слишком горячей, холодной либо соленой пищи. Пятно на эмали проявляется только после того, как становится коричневого цвета.

Для поверхностного кариеса характерны:

• Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
• Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
• Дискомфорт при температурных воздействиях.
• Темное большое углубление на поверхности зуба.

Средний кариес характеризуются такими симптомами, как:

• Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
• Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
• Неприятный запах изо рта.

К признакам глубокого кариеса относятся:

• Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
• Большая по размеру темная кариозная полость.
• Неприятный запах изо рта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кариеса

Очень важно обнаружить кариес сразу после его появления. Это позволит избавиться от проблемы, практически не повредив зубную эмаль. Среди методов диагностики, к помощи которых прибегают стоматологи:

• Визуальный осмотр полости рта с помощью специального зеркала и стоматологического зонда.
• Лазер. Метод используется для обнаружения начальных стадий кариеса и скрытых форм заболевания. Оборудование, применяемое в ходе лазерного обследования, испускает небольшой пучок, который при попадании на кариозную полость изменяется. О находке кариеса врача оповещает звуковой сигнал.
• Рентгенография. Существуют три вида снимков: одного зуба, двух и более соседних зубов, панорамный (видны оба зубных ряда). Рентген позволяет обнаружить скрытый кариес.
• Электроодонтометрия. Чувствительность зубов проверяется аппаратом, подающим слабый электроток. Если ток воздействует на здоровые ткани, у пациента не возникает никаких ощущений, если на поврежденные – появляется боль.
• Рансиллюминация. Полость рта просвечивается фотополимеризационной лампой, в результате чего даже скрытый кариес становится хорошо заметным.
• Высушивание. Кариес в стадии пятна незаметен, если покрыт слюной. Поэтому, заподозрив заболевание, стоматолог высушивает проблемный зуб и изолирует его тампонами.
• Витальное окрашивание эмали. На предварительно высушенный зуб наносится тонкий слой двухпроцентного раствора метиленового синего красителя. Через несколько минут состав смывают. Если эмаль не повреждена, ее цвет остается прежним. Очаги поражения, напротив, становятся хорошо различимыми.
• Люминесцентная стоматоскопия. В темной комнате на зубы направляется яркий ультрафиолетовый свет. Здоровые зубы при таком облучении кажутся голубыми, кариес выглядит, как темные пятна.

Лечение кариеса

Удаление кариеса на стадии пятна

Чтобы блокировать распространение патологического процесса и предотвратить дальнейшее повреждение зубной эмали, при кариесе на стадии пятна используются специальные реминерализующие составы. Это могут быть:

• «Ремодент»;
• кальций глюконат;
• натрий хлорид и др.

Они наносятся на поверхность зубов путем наложения аппликаций или с помощью электрофореза.

Такое лечение кариеса без сверления является абсолютно безболезненным и безопасным.

Лечение кариеса Iсоn

Iсоn – новейший состав для лечения зубов. Он образован полимерными компонентами, которые легко впитываются эмалью и делают ее очень плотной. Проникая сквозь пораженную кариозным процессом эмаль, Iсоn делает ее блестящей, повышает устойчивость к кислотному растворению. К сожалению, способ эффективен только при кариесе на стадии пятна.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов бор-машиной

Самый распространенный и самый старый способ удаления кариеса – это обработка кариозной полости бор-машиной с последующим пломбированием образовавшегося углубления. Чтобы больной не чувствовал боли, врач предлагает ему анестезию (укол, аэрозоль).

Перед закладкой пломбировочного материала очищенную поверхность дополнительно обрабатывают антисептиками и адгезивами. Если «дырка» очень глубокая, закладывают прокладку. Только после этого устанавливают пломбу – керамическую, композиторную или металлокерамическую. Как только пломбировочный материал застывает, зуб шлифуют.

Современные способы лечения кариеса

Среди современных способов лечения кариеса, стоимость которых является более высокой:

• лазер.
• озон.

Лечение кариеса лазером

Цена лечения кариеса лазером достаточно высокая. Это объясняется эффективностью метода и необходимостью применения дорогостоящего стоматологического оборудования. Процедура проводится с помощью инновационной лазерной установки.

Лазер, попадая на поверхность зуба, вступает в контакт только с поврежденными тканями. Он испаряет их и параллельно уничтожает болезнетворные организмы. При этом не возникают боль, шум и вибрация, отсутствует необходимость в применении анестезии. Лазерное лечение может проводиться у маленьких детей и беременных женщин.

Лечение кариеса озоном

Озон, или трехатомный кислород, обладает очень мощным бактерицидным действием. При обработке зубов он быстро уничтожает все микробы и бактерии. До начала сеанса на больной зуб накладывается специальный силиконовый колпачок. Затем из-под него отсасывают воздух. Создается вакуумная среда. Следующий этап – нагнетание под колпачок озона. Здоровые ткани не окисляются, остаются нетронутыми.

Озон можно использовать для лечения пришеечного, корневого и фиссурного кариеса. Метод не вызывает болевых ощущений, аллергии, может применяться в детской стоматологической практике.

Недостатками лечения кариеса озоном являются:

• Высокая цена.
• Возможность удаления только начальной стадии кариеса.

Лечение бутылочного кариеса и кариеса молочных зубов

Мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, является ошибочным. Кариозные полости, появившиеся в 4-5 лет или ранее, приводят сначала к разрушению молочных единиц, а после к повреждению зачатков постоянных зубов. Поэтому, обнаружив темные пятна на зубной поверхности, родителям следует отвести ребенка к стоматологу.

Если есть опасения, что малыш испугается бор-машины, следует отдать предпочтение лазерному либо озоновому способу. Их стоимость высокая, но данные технологии точно не вызовут у маленького пациента никаких неприятных ощущений.

Чем опасен кариес

Кариес приводит к разрушению эмали и воспалению глубоких слоев зуба. Если его не лечить, возникнет пульпит. Больного будут мучить сильнейшие боли.

Полное разрушение зуба – это не самое страшное последствие кариеса. Данное заболевание может приводить к серьезным воспалительным процессам (менингит и пр.).

Профилактика кариеса

Чтобы избежать развития кариеса, необходимо:

• раз в год посещать стоматолога;
• тщательно чистить зубы;
• использовать качественные зубные пасты и щетки;
• дополнять гигиеническую чистку зубов флоссом (зубной нитью);
• рационально питаться, есть больше свежих фруктов и овощей;
• принимать курсами витаминно-минеральные комплексы;
• после перекусов применять жевательную резинку без сахара.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.